Artroscopia

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O que é?

A artroscopia é um procedimento cirúrgico que permite olhar para o interior de uma articulação em seu corpo usando um equipamento chamado "artroscópio". Este equipamento é uma haste do tamanho aproximado de um canudo com uma câmera na ponta. A artroscopia permite ao médico olhar diretamente para as estruturas de dentro da articulação, como os ligamentos (tecido resistente que liga um osso ao outro), a cartilagem (tecido liso que cobre as extremidades dos ossos nas articulações) e outras estruturas. Este procedimento pode ser usado tanto para diagnosticar, quanto para realizar o reparo de um problema articular. A artroscopia é mais comumente realizada no joelho e ombro. Também pode ser feita no quadril, tornozelo, cotovelo e punho.

Durante a artroscopia, o artroscópio é inserido na articulação por meio de um pequeno corte (incisão) na pele chamado de portal. O equipamento é munido de uma fonte de luz e uma câmara de vídeo em sua ponta. As imagens geradas da câmera são vistas em um monitor de vídeo. Os outros instrumentos cirúrgicos são inseridos na articulação por meio de novos portais. O procedimento é todo realizado com o cirurgião olhando para o monitor.

Ao contrário das cirurgias abertas, em que o médico precisa fazer um corte maior, a artroscopia geralmente é menos dolorosa e permite um tempo de recuperação mais rápido.

Indicações

A artroscopia é usada principalmente como método cirúrgico para reparar lesões intra-articulares. Dentre as indicações mais comuns estão os tratamentos:

Para as lesões de meniscos, cartilagem e ligamentos no joelho
Para reparo de tendões, cartilagem e tratamento da instabilidade do ombro
Para lesões de cartilagem e impacto do quadril e tornozelo
Biópsia de tecidos intra-articulares nas diversas articulações.

A artroscopia também, embora mais raramente, pode ser utilizada como método diagnóstico, uma vez que a articulação pode ser "explorada" por meio do uso do artroscópio na tentativa de se localizar uma lesão que não completamente elucidada ou que não foi diagnosticada após o exame físico e outros métodos diagnósticos como raios X, tomografia e ressonância magnética.

Contraindicações

A artroscopia geralmente não será feita se:

Houver infecção ou ferida na pele próxima da articulação a ser operada; Houver distúrbio de sangramento grave. No entanto, em alguns casos, a artroscopia pode ser feita utilizando medicamentos coagulantes.

Como se preparar

Será solicitada a remoção de qualquer joia e a necessidade de usar roupa hospitalar. Um sedativo deverá ser administrado pouco antes da artroscopia, para ajudar a relaxar o paciente. Os pelos da pele em torno da articulação a ser operada poderão ser raspados.

Um anestesista irá discutir a melhor abordagem anestésica para o procedimento. Mais frequentemente, a anestesia aplicada é a peridural ou raquidiana para o joelho e tornozelo ou a geral, para o ombro e quadril. Independentemente do tipo de anestesia, o paciente, geralmente, dorme durante o procedimento devido a administração de medicações sedativos na veia. A frequência cardíaca, pressão arterial e respiração serão monitoradas pelo anestesista durante todo o procedimento.

Dependendo da articulação que será operada, um torniquete será usado para restringir temporariamente o fluxo sanguíneo, de forma que não haja sangramento atrapalhando a visualização de todas as estruturas.

Durante a artroscopia uma solução de irrigação (geralmente soro fisiológico) será usada para expandir o espaço articular e fornecer uma visão melhor de todo o conjunto. Um baixo fluxo constante de solução é normalmente utilizado durante o procedimento para limpar todos os detritos ou sangue, para que o especialista possa avaliar a sua articulação.

Uma vez que o artroscópio é inserido, o médico será capaz de ver dentro da articulação por meio de um monitor de vídeo. A equipe cirúrgica poderá dobrar, estender e reposicionar a articulação para vê-la de diferentes ângulos.
Outras pequenas incisões serão feitas e outros instrumentos serão inseridos dependendo do procedimento a ser realizado.

O médico deverá ser informado se:

Houver alergia a algum medicamento, incluindo anestésicos
Tomar medicamentos de forma regular
Tiver outros problemas de saúde
Tiver tido algum problema vascular como trombose ou hemorragias
Estiver ou se houver possibilidade de gravidez
Tiver histórico de infecção na articulação afetada.

O médico deverá saber de quaisquer preocupações acerca da necessidade do procedimento, dos seus riscos, de como será feito ou que resultados irá trazer. Exames pré-operatórios serão realizados para a segurança do procedimento.

Se a artroscopia for no tornozelo, joelho ou quadril, o médico irá, provavelmente, recomendar o uso de muletas após o procedimento. Se for no ombro ou cotovelo, o uso de uma tipoia será receitado.

Como é feito

Tempo de internação

A artroscopia pode ser feita ambulatorialmente, sem a necessidade de pernoitar no hospital, mas pode também pode necessitar de internação. Tudo depende da articulação que será operada, da anestesia que será usada e do procedimento que será realizado.

Como é a recuperação do paciente

Após a artroscopia, podem ocorrer hematomas na pele ao redor da incisão. Isso é temporário e deve desaparecer dentro de duas semanas. O médico deverá saber sobre inchaços e possíveis sangramentos.

Repouso da articulação pode ser necessário por alguns dias. Os pontos serão removidos entre sete e 14 dias. Gelo, elevação do órgão afetado e uma atadura de compressão podem ser usados para reduzir qualquer inchaço. Além disso, analgésicos serão prescritos para aliviar qualquer dor ou desconforto. Fisioterapia e exercícios serão recomendados dependendo do procedimento que foi realizado. O cirurgião deve informar o momento de retomar a atividade normal.